Una combinación de inmunoterapias redujo en 58% el riesgo de muerte en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extendida, uno de los tumores más agresivos, según resultados del ensayo de fase 3 DeLLphi-305 presentados este sábado en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 2026, en Madrid.
El estudio evaluó el fármaco tarlatamab (Imdelltra, de Amgen) junto con durvalumab (Imfinzi, de AstraZeneca) como tratamiento de mantenimiento de primera línea, frente a durvalumab solo. Participaron 563 pacientes cuya enfermedad no había avanzado tras la quimioinmunoterapia inicial.
La supervivencia global mediana fue de 21.1 meses con la combinación, contra 12.7 meses con durvalumab solo, es decir, más de ocho meses adicionales. Al año, casi el 80% de quienes recibieron la combinación seguía con vida, frente al 53% del otro grupo.
La supervivencia libre de progresión pasó de 1.9 a 7.4 meses, lo que equivale a una reducción de 66% en el riesgo de que la enfermedad avanzara o el paciente muriera. La tasa de respuesta tumoral fue de 26.4% con la combinación y de 4.1% con durvalumab solo.
Los beneficios se observaron también en pacientes con metástasis cerebrales o hepáticas, grupos que históricamente tienen peor pronóstico. Los resultados fueron presentados en el Simposio Presidencial del congreso por Jacob Sands, del Dana-Farber Cancer Institute, y publicados de forma simultánea en The New England Journal of Medicine.
El tratamiento tiene costos en toxicidad. Los eventos adversos graves (grado 3 o mayor) relacionados con el tratamiento afectaron al 20.9% de los pacientes con la combinación, contra 10.8% con durvalumab solo. El síndrome de liberación de citocinas apareció en 49.6% de quienes recibieron tarlatamab, en su mayoría leve, con un solo caso de grado 3 y ninguno fatal.
Las muertes por cualquier causa durante el estudio fueron similares en ambos grupos (4.6% frente a 4.7%), sin fallecimientos atribuidos al tratamiento en el brazo de la combinación, según los datos difundidos en el congreso.
Los propios investigadores advirtieron que los datos de supervivencia aún son preliminares, con un seguimiento mediano de alrededor de 16 meses. “No es la mediana final; hay que estar atentos a medida que maduren los datos”, dijo Sands durante la presentación.
El cáncer de pulmón de células pequeñas representa cerca de una sexta parte de los casos de cáncer de pulmón y suele diagnosticarse cuando ya se ha extendido, con opciones de tratamiento limitadas tras la primera línea.
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